Io sottoscritto Sig./ra __________________, nato/a ad ______________ (_) il __.__.__, (C.F. ___________________) e residente a ____________ (_) in via ___________________, __, avendo proposto azione giudiziaria per conseguire prestazioni o benefici previdenziali o assistenziali, come risulta dal ricorso cui la presente dichiarazione viene allegata e di cui fa parte integrante, valendomi della facoltà concessami dall’art. 4 della L.15/68 e consapevole delle responsabilità di legge derivanti da dichiarazioni false o reticenti consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n.445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi
DICHIARO
– Ai fini dell’esenzione dal pagamento del contributo unificato – di essere titolare, personalmente ed insieme al mio nucleo familiare, per l’anno precedente, di un reddito familiare imponibile ai fini IRPEF, risultante dall’ultima dichiarazione, inferiore a tre volte (limite posto a € 35.240,04 secondo l’aggiornamento previsto dal Decreto 23 luglio 2020 pubblicato in Gazzetta Ufficiale 30 gennaio 2021, n. 24) l’importo del reddito stabilito ai sensi degli art. 76, commi da 1 a 3, e 77 del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di spese di giustizia di cui al Decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 2002, n. 115, tenendo, inoltre, conto di quanto previsto dall’art. 92 D.P.R. n.115/2002 in caso di reddito familiare;
– Ai fini dell’esenzione delle spese legali in caso di soccombenza – che ai sensi e per gli effetti dell’art. 152 disp.att. c.p.c., sono nelle condizioni di reddito previste per la concessione del beneficio dell’ESENZIONE DALLE SPESE DI SOCCOMBENZA NEI GIUDIZI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI in quanto il reddito imponibile Irpef mio ed del mio nucleo familiare nell’anno precedente quello in corso, è inferiore a due volte (limite posto a € 23.493,36 secondo l’aggiornamento previsto dal Decreto 23 luglio 2020 pubblicato in Gazzetta Ufficiale 30 gennaio 2021, n. 24), l’importo del reddito stabilito ai sensi degli art. 76, commi 1 a 3, e 77 del testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di spese di giustizia di cui al decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 2002, n. 115 e
MI IMPEGNO
A comunicare, fino a che il processo non sia definito, le variazioni rilevanti dei limiti di reddito verificatisi nell’anno precedente alla decisione.
Si Allega Copia della Carta D’identità;
____________, lì __/__/2021
(Firma) __________________